Подать уведомление СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС

Уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования заполняется страховой медицинской организацией (филиалом) и представляется в территориальный фонд ОМС на бумажном носителе или в электронном виде в срок до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с указанием субъекта Российской Федерации.
При выявлении территориальным фондом ОМС несоответствия сведений, указанных в уведомлении, данным документов срок представления уведомления уточняется с учетом срока, установленного частью 10 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда в сети «Интернет».
К уведомлению прилагается копия лицензии страховой медицинской организации.
Уведомление подписывается руководителем страховой медицинской организации (филиала), с указанием даты. Наряду с этим, уведомление содержит подпись руководителя страховой медицинской организации (филиала), подтверждающую его информированность об условиях деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.


Скачать бланк уведомления
Скачать приложение к уведомлению

После того, как Уведомление заполнено, можно на выбор:
1. Предоставить его и необходимые документы в ТФОМС Камчатского Края лично;
2. Отправить его, используя форму ниже
(Заполненные бланки с печатью и подписью руководителя организации отсканируйте одним файлом и прикрепите к форме при отправке).

 

Наименование СМО:
 
ФИО руководителя:
 
ФИО контактного лица:
 
Адрес электронной почты:
 
Контактный телефон: