О деятельности контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Камчатского края за 2022 год

Контроль использования средств обязательного медицинского страхования в Камчатском крае возложен на контрольно-ревизионный отдел территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – Фонд).

Контрольно-ревизионный отдел Фонда штатной численностью 7 специалистов осуществляет проверки в соответствии с планом, утверждаемым руководителем Фонда ежеквартально.

В соответствии с утвержденным планом страховые медицинские организации проверяются не реже одного раза в год, медицинские организации проверяются не реже одного раза в два года.

Проверки использования средств, направленных на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводятся в форме комплексных.

На территории Камчатского края в 2022 году осуществляют деятельность одна страховая медицинская организация и 52 медицинские организации.

При составлении плана работ на 2022 год было запланировано проведение 27 проверок: в СМО – 1 комплексная проверка; в медицинских организациях – 26 комплексных проверок. Проведение проверок планировалось в форме документальных выездных.

За 2022 год контрольно-ревизионным отделом Фонда проведено всего 30 проверок, в том числе:

- в медицинских организациях – 26 комплексных проверок и 2 внеплановые тематические,

- в страховой медицинской организации – 1 плановая комплексная проверка и 1 внеплановая тематическая проверка в связи с обращением о выделении целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда на оплату медицинской помощи.

В ходе проверок медицинских организаций установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 12 102,3 тыс. рублей, в страховой медицинской организации нецелевого использования средств ОМС не выявлено.

По состоянию на 31.12.2022 года остаток не восстановленных средств ОМС составил 2 885,4 тыс. рублей, в том числе по проверкам предыдущих отчетных периодов – 433,5 тыс. рублей.

Восстановлено средств нецелевого использования по результатам проверок на счет Фонда, всего – 16 166,2 тыс. рублей.  

В течение 2022 года начислено штрафных санкций 1 896,0 тыс. рублей, в том числе штрафы за нецелевое использование средств ОМС, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сумме 1 183,6 тыс. рублей, пени за несвоевременное исполнение требований Фонда в сумме 712,4 тыс. рублей.

Подлежало перечислению медицинскими организациями в бюджет Фонда по состоянию на 31.12.2022 года штрафов и пеней в сумме 2 448,1 тыс. рублей (с учетом остатка на 01.01.2022 года).

Перечислено штрафов в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сумме 897,3 тыс. рублей, пени – 843,7 тыс. рублей.

Задолженность медицинских организаций по штрафам и пени по состоянию на 31.12.2022 года составила 707,1 тыс. рублей, в том числе по проверкам, проведенным в 2021 году – 146,2 тыс. рублей.

При проверке страховой медицинской организации нарушений, повлекших применение штрафных санкций, не установлено.

Итоги проверок в обязательном порядке доводятся до сведения Министерства здравоохранения Камчатского края.