Координационный совет по защите прав застрахованных

В соответствии с Постановлением губернатора Камчатского края от 04.12.2013 № 144 «О Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае» сформирован состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далееКоординационный совет).

Деятельность Координационного совета регламентирована Положением о координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далее − Положение).

В Положении определены организационные принципы формирования Координационного совета, деятельность, состав и задачи.

 

Примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета в 2018 году:

Период проведения Координационного совета Перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета
сентябрь 2018 года 1. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования по итогам 8 месяцев 2018 года. Докладчик: территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края.
2. О перечне тематических экспертиз качества медицинской помощи, порученных территориальным фондом страховой медицинской организации на 2018 год. О порядке определения тематических экспертиз в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104. Докладчик: территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края.
3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода, по случаям оказания медицинской помощи пациентам при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (по темам, определенным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края). Основные нарушения, проблемы, предложения.
4. Организация информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для проведения первого этапа диспансеризации проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, с периодичностью 1 раз в 2 года, информирования застрахованных лиц, направленных для проведения 2 этапа диспансеризации. Эффективность информирования. Проблемы, предложения.
октябрь 2018 года 1. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отдельных медицинских организациях при госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.
2. Результаты контрольно-экспертных мероприятий по каждой медицинской организации, проведенных страховой медицинской организацией по поручению территориального фона в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104. Докладчик: Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода, по случаям оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (по темам, определенным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края). Основные нарушения, проблемы, предложения.
ноябрь 2018 года 1. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отдельных медицинских организациях при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом. 
2. Результаты контрольно-экспертных мероприятий по каждой медицинской организации, проведенных страховой медицинской организацией по поручению территориального фона в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104. Докладчик: Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»..
3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода, по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями (по темам, определенным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края). Основные нарушения, проблемы, предложения.
декабрь 2018 года 1. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отдельных медицинских организациях при оказании медицинской помощи пациентам при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и осуществлении диспансерного наблюдения. 
2. Результаты контрольно-экспертных мероприятий по каждой медицинской организации, проведенных страховой медицинской организацией по поручению территориального фона в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104. Докладчик: Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи по теме: «Контроль объемов и своевременности диспансерного наблюдения застрахованных лиц с группами здоровья IIIа и IIIб, своевременности плановых госпитализаций и выполнения иных рекомендаций по результатам диспансеризации, проведенной в 2017 году». Основные нарушения, проблемы, предложения.
4. Предложения по повестке Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС на 2019 год.

 

Заседания Координационного совета за предыдущие периоды:

27.09.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за 2016 - 2018 гг.

Докладчик: Врио директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края Н.Н. Александрович. 

2. О перечне тематических экспертиз качества медицинской помощи, порученных территориальным фондом страховой медицинской организации на 2018 год. О порядке определения тематических экспертиз в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104.

Докладчик: начальник отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края И.В. Батареева.

 3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи по следующим темам:

«Проведение I этапа диспансеризации с оценкой обоснованности присвоения группы здоровья, контролем направления на 2-ой этап с оценкой  полноты объема и правильности выбора мероприятий 2-го этапа диспансеризации и взятия на диспансерное наблюдение»;

«Проведение  профилактических медицинских осмотров с оценкой обоснованности присвоения группы здоровья, контролем взятия на диспансерное наблюдение»;

«Проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и последующие этапы лечения, в случае, если после проведения профилактических мероприятий в течение 1–1,5 лет наступила смерть застрахованного лица, с применением мультидисциплинарного подхода».

Основные нарушения, проблемы, предложения.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

4. Организация информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для проведения первого этапа диспансеризации проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, с периодичностью 1 раз в 2 года, информирования застрахованных лиц, направленных для проведения 2 этапа диспансеризации.

Эффективность информирования. Проблемы, предложения.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

31.08.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.

Докладчик: начальник отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края Батареева И.В.

2. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз, проведенных по случаям с нарушением срока ожидания госпитализации.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Болдышевская А.Н.

3. Обсуждение примерного перечня вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета в сентябре-декабре 2018 года.

Скачать решение для ознакомления

14.06.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по работе с обращениями граждан за 2017 год. 

Докладчик: заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования В.М. Лопатиева.

2. Итоги проведения страховыми организациями в 2017г. целевых экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода. Анализ эффективности мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, в соответствии с планами, представленными медицинскими организациями. 

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

07.11.2017 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об исполнении решений Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае от 20.06.2017 г. №1.
Докладчик: начальник отдела организации ОМС ТФОМС Камчатского края И.В. Батареева

2. Итоги проведения страховыми медицинскими организациями в 2017г. тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе по профилактическим мероприятиям. Предложения по улучшению качества медицинской помощи.
Докладчик: заместитель исполнительного директора Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.А. Кильдау

3. Итоги проведения страховыми организациями в 2017 г. целевых экспертиз качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода.
Докладчик: заместитель исполнительного директора Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.А. Кильдау

Скачать решение для ознакомления

20.06.2017 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за 2016 год.

Докладчики: начальник отдела организации ОМС ТФОМС Камчатского края И.В. Батареева, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

2. Деятельность страховых представителей в Камчатском крае в 2016-2017 гг.

Докладчик: заместитель директора ТФОМС Камчатского края Н.Н. Александрович, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

3. Итоги проведения диспансеризации взрослого населения в 2017 году.

Докладчики: заместитель директора ТФОМС Камчатского края Н.Н. Александрович, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская, заместитель Министра здравоохранения Камчатского края М.В. Волкова.

4. Итоги проведения тематических экспертиз страховыми организациями в 2016-2017 гг.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

16.11.2016 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в первом полугодии 2016 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

2. Утверждение критериев отбора для проведения страховыми медицинскими организациями целевых экспертиз качества медицинской помощи.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

27.05.2016 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2015 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

30.10.2015 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в первом полугодии 2015 г.

Докладчики: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус, исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская

2. О выполнении п.3.1 решения Координационного совета от 08.04.2015 г.

Докладчик : Заместитель Министра здравоохранения Камчатского края М.В. Волкова.

Скачать решение для ознакомления

08.04.2015 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2014 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус 

Скачать решение для ознакомления

16.12.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2014 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

18.09.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за первое полугодие 2014 года.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

 

15.04.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за 2013 год.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Банникова Л.С.

Скачать решение для ознакомления