Координационный совет по защите прав застрахованных

В соответствии с Постановлением Губернатора Камчатского края от 04.12.2013 № 144 «О Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае» сформирован состав Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далееКоординационный совет).

Деятельность Координационного совета регламентирована Положением о координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далее − Положение).

В Положении определены организационные принципы формирования Координационного совета, деятельность, состав и задачи.

 

Примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета в 2018 году:

Период проведения Координационного совета Перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета
декабрь 2018 года 1. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отдельных медицинских организациях при оказании медицинской помощи пациентам при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и осуществлении диспансерного наблюдения. 
2. Результаты контрольно-экспертных мероприятий по каждой медицинской организации, проведенных страховой медицинской организацией по поручению территориального фона в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104. Докладчик: Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи по теме: «Контроль объемов и своевременности диспансерного наблюдения застрахованных лиц с группами здоровья IIIа и IIIб, своевременности плановых госпитализаций и выполнения иных рекомендаций по результатам диспансеризации, проведенной в 2017 году». Основные нарушения, проблемы, предложения.
4. Предложения по повестке Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС на 2019 год.

 

Заседания Координационного совета за предыдущие периоды:

 

03.12.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:


1. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в      отдельных медицинских организациях при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в том числе сопровождающимися выраженным болевым синдромом.


Докладчик: врио руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю И.Н. Шпак.


2. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода, по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, по темам, определенным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края: «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом», «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в том числе по случаям с применением химиотерапии», «Оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями ротовой полости, пищевода и желудка, в том числе контроль сроков выявления онкозаболевания с определением причин позднего выявления», «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями», «Оказание скорой медицинской помощи пациентам с ЗНО в случаях повторных обоснованных обращений в течение недели по поводу болевого синдрома», «Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с ЗНО в случаях выявления повторных обоснованных обращений в течение недели по поводу болевого синдрома за скорой медицинской помощью в связи с недостаточной эффективностью анальгезирующей терапии на амбулаторном этапе». Основные нарушения, проблемы, предложения.


Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

29.10.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:


1. Итоги деятельности по работе с обращениями граждан за 2017 год. Анализ обращений граждан в разрезе медицинских организаций.


Докладчик: и.о. Министра здравоохранения Камчатского края М.В. Волкова.


2. Итоги деятельности по работе с обращениями граждан за 2017 год. Анализ обращений граждан в разрезе медицинских организаций.


Докладчик: врио руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю В.Ю. Федореев


3. Итоги проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отдельных медицинских организациях при госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.


Докладчик: врио руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю В.Ю. Федореев


4. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода, по случаям оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, по темам, определенным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края: «Непрофильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения», «Оказание скорой медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе с контролем соблюдения порядка маршрутизации пациентов». Основные нарушения, проблемы, предложения.


Докладчик: и. о. исполнительного директора Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская

Скачать решение для ознакомления

27.09.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за 2016 - 2018 гг.

Докладчик: Врио директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края Н.Н. Александрович. 

2. О перечне тематических экспертиз качества медицинской помощи, порученных территориальным фондом страховой медицинской организации на 2018 год. О порядке определения тематических экспертиз в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2018 №104.

Докладчик: начальник отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края И.В. Батареева.

 3. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз качества медицинской помощи по следующим темам:

«Проведение I этапа диспансеризации с оценкой обоснованности присвоения группы здоровья, контролем направления на 2-ой этап с оценкой  полноты объема и правильности выбора мероприятий 2-го этапа диспансеризации и взятия на диспансерное наблюдение»;

«Проведение  профилактических медицинских осмотров с оценкой обоснованности присвоения группы здоровья, контролем взятия на диспансерное наблюдение»;

«Проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и последующие этапы лечения, в случае, если после проведения профилактических мероприятий в течение 1–1,5 лет наступила смерть застрахованного лица, с применением мультидисциплинарного подхода».

Основные нарушения, проблемы, предложения.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

4. Организация информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для проведения первого этапа диспансеризации проводимой с периодичностью 1 раз в 3 года, с периодичностью 1 раз в 2 года, информирования застрахованных лиц, направленных для проведения 2 этапа диспансеризации.

Эффективность информирования. Проблемы, предложения.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

31.08.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.

Докладчик: начальник отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края Батареева И.В.

2. Итоги проведения страховой медицинской организацией тематических экспертиз, проведенных по случаям с нарушением срока ожидания госпитализации.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Болдышевская А.Н.

3. Обсуждение примерного перечня вопросов для рассмотрения на заседаниях Координационного совета в сентябре-декабре 2018 года.

Скачать решение для ознакомления

14.06.2018 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по работе с обращениями граждан за 2017 год. 

Докладчик: заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования В.М. Лопатиева.

2. Итоги проведения страховыми организациями в 2017г. целевых экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с применением мультидисциплинарного подхода. Анализ эффективности мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, в соответствии с планами, представленными медицинскими организациями. 

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

07.11.2017 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об исполнении решений Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае от 20.06.2017 г. №1.
Докладчик: начальник отдела организации ОМС ТФОМС Камчатского края И.В. Батареева

2. Итоги проведения страховыми медицинскими организациями в 2017г. тематических экспертиз качества медицинской помощи, в том числе по профилактическим мероприятиям. Предложения по улучшению качества медицинской помощи.
Докладчик: заместитель исполнительного директора Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.А. Кильдау

3. Итоги проведения страховыми организациями в 2017 г. целевых экспертиз качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода.
Докладчик: заместитель исполнительного директора Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.А. Кильдау

Скачать решение для ознакомления

20.06.2017 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за 2016 год.

Докладчики: начальник отдела организации ОМС ТФОМС Камчатского края И.В. Батареева, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

2. Деятельность страховых представителей в Камчатском крае в 2016-2017 гг.

Докладчик: заместитель директора ТФОМС Камчатского края Н.Н. Александрович, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

3. Итоги проведения диспансеризации взрослого населения в 2017 году.

Докладчики: заместитель директора ТФОМС Камчатского края Н.Н. Александрович, исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская, заместитель Министра здравоохранения Камчатского края М.В. Волкова.

4. Итоги проведения тематических экспертиз страховыми организациями в 2016-2017 гг.

Докладчик: исполнительный директор Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская.

Скачать решение для ознакомления

16.11.2016 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в первом полугодии 2016 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

2. Утверждение критериев отбора для проведения страховыми медицинскими организациями целевых экспертиз качества медицинской помощи.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

27.05.2016 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2015 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

30.10.2015 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в первом полугодии 2015 г.

Докладчики: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус, исполнительный директор Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» А.Н. Болдышевская

2. О выполнении п.3.1 решения Координационного совета от 08.04.2015 г.

Докладчик : Заместитель Министра здравоохранения Камчатского края М.В. Волкова.

Скачать решение для ознакомления

08.04.2015 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2014 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус 

Скачать решение для ознакомления

16.12.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы:

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан в 2014 г.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

18.09.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за первое полугодие 2014 года.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Э.Э. Данилавичус

Скачать решение для ознакомления

 

15.04.2014 г. состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Камчатском крае, на котором были рассмотрены вопросы: 

1. Об итогах деятельности системы обязательного медицинского страхования Камчатского края по организации защиты прав граждан за 2013 год.

Докладчик: начальник отдела организации ОМС территориального фонда Банникова Л.С.

Скачать решение для ознакомления